2022年5月27日，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科陳茂、馮沅教授帶領(lǐng)的瓣膜病介入治療多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在國(guó)內(nèi)首次采用純介入方式通過(guò)穿刺右側(cè)頸靜脈成功完成經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換。植入的人工瓣膜是具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的LuX-Valve Plus系統(tǒng)。術(shù)中上海長(zhǎng)海醫(yī)院陸方林教授和喬帆副教授給予了在線支持。
患者為89歲高齡男性，罹患三尖瓣反流多年，近期癥狀明顯加重，經(jīng)過(guò)充分的藥物治療后仍然存在嚴(yán)重心力衰竭。通過(guò)純介入方式實(shí)施三尖瓣置換，使這位超高齡的老人以最小的代價(jià)獲得了有效的治療。介入治療的效果十分滿意，術(shù)后三尖瓣反流消除，老人迅速恢復(fù)，心功能明顯改善。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著國(guó)內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換進(jìn)入純介入時(shí)代。
患者信息
89歲男性。術(shù)前超聲報(bào)告顯示：雙房增大，左室壁肥厚，主、肺動(dòng)脈增寬，三尖瓣重度反流。
團(tuán)隊(duì)前期經(jīng)過(guò)多次討論，制定了周密的手術(shù)策略和預(yù)案。由于患者已是近九旬的超高齡老人，傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，純介入經(jīng)血管三尖瓣替換能夠明顯減少創(chuàng)傷。術(shù)中陳茂及馮沅教授結(jié)合體表定位在造影指示下精準(zhǔn)穿刺右側(cè)頸靜脈并預(yù)置兩把血管縫合器。成功建立經(jīng)皮血管入路后在食道超聲和DSA的引導(dǎo)下順利完成人工瓣膜植入，術(shù)后超聲和造影顯示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無(wú)反流和瓣周漏，平均跨瓣壓差降為1mmHg。術(shù)畢收緊預(yù)置的血管縫合器縫線完成止血，縫合效果滿意，在手術(shù)室即刻拔除氣管插管。
陳茂教授：LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)可操作性強(qiáng)，植入效果好，創(chuàng)傷很小，有望成為治療重度三尖瓣反流患者的“有力武器”。本次手術(shù)的成功驗(yàn)證了通過(guò)穿刺頸靜脈的純介入方式完成LuX-Valve Plus系統(tǒng)植入的可行性，也進(jìn)一步驗(yàn)證了通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換的安全性和有效性，期待在后期臨床研究開展中使更多的三尖瓣反流患者獲益。
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